高血压病患者,应用降压药 后,一般情况下应该使血压达标的目标是:120/80mmHg。 第一: 对于血压不能降到目标值, 要注意:一看用药是否合理、用量是否充足。高血压如果用药血压不降,这时不是换掉原来的降压药,或者是在原来的降压药的基础上加量。因为一种常规剂量的降压药的降压幅度也就是10mmHg左右,加量一般最多也就是能降20mmHg血压,再加原来的药降压效果增加不大,仅能增加5%的药效。然而副作用却增加明显。因此正确的调整降压药的方法是:在原来降压药的基础上加另外一种药 ; 在加药后用三周降不到正常,再加另外一种降压药。目前国际上推荐的公认的有较好效果的降压药共有六种可供选择。( 共有六种降压药可供选择。这六种药是1:钙通道阻滞剂如硝苯地平,氨氯地平之类;2:血管经张素转换酶抑制剂如卡托普利,依那普利之类;3:β-受体阻滞剂,如美托洛尔,比索洛尔等:4:血管经张素受体拮抗剂如缬沙坦,厄贝沙坦,替米沙坦之类:5:利尿剂如双氢克尿噻,安体舒通等还:6:α-受体阻滞剂。*如哌唑嗪、卡维地洛等。(2011年我国的高血压病防治指南第六种已经不作为首选,但是有肾病的患者还是需要选用)以上这六种药物,尽量用每只用一次就可以的长效降压药,这样可保持血压的稳定。如果用药效果不好那就到医院的心血管科找大夫给你按以上六种酌情配药。但要注意,以上这六种降压药,不是可以随便配伍的,需要得到医生的指点。 一般来说对于原发性高血压病用四种降压药,每种都用足够量,尽量用每日一次的长效药,配合中药活血化瘀,化痰通络的汤药治疗,单就原发性高血压病完全可以将血压控到正常范围。假如应用汤药配合足量(达到药物说明书中推荐的最大剂量)应用三种以上降压西药(包括一种利尿药)一月多时间,血压还是降不到正常,并且排除了生活中可能导致血压升高的因素,那就要到医院做高血压专科方面的检查,做高血压病的鉴别诊断。 第二:排查继发性高血压病。继发性高血压病有因肾脏引起的,如肾炎等导致的肾脏损伤引起的肾功能不全;还有的是体内有关内分泌的腺体如肾上腺,垂体腺瘤,嗜铬细胞瘤等肿瘤;甲状腺功能亢进,肾动脉以及肾脏以外的体内较大的动脉血管狭窄或闭塞等导致的继发性高血压。需要到高血压的专科做肾上腺的CT以及大动脉血管的造影,动脉功能检测,各种生化检查等。 找到继发性高血压的原因,采用手术治疗,有的可使高血压很快痊愈。但是,我们在临床常常碰到这样的患者,是有些高血压时间长了,动脉严重硬化,切除肾上腺后血压并未恢复正常。还有的虽然刚发现有高血压,血压也不是很高,造影肾动脉狭窄,放支架扩张肾动脉后,当时血压下降,但以后血压又上升,还得靠药物治疗。因此手术要慎重,发现肿瘤要区分是良性还是恶性的。对恶性的立即切除。对良性的根据体内激素水平及其动态变化的观察,以及治疗用药情况来决定是否要手术。只有在药物无效时酌情考虑手术治疗。不建议一发现高血压还没有充分的药物治疗就检查、手术。 第三:如果检查没有发现继发性高血压病,那就要从以下几个方面找原因: 那就是生活中有影响血压下降的因素需要排除。如影响血压不降的因素是你从生活中是否配合药物治疗,而做了调整,如忌酒,戒烟,生活规律 坚持体育锻炼 劳逸结合消除过度忙碌导致的精神紧张,以及长期愤怒或者情绪闷闷不乐的抑郁等等原因。过度肥胖而导致的睡眠呼吸暂停。 以及长期服用某些药物会导致血压升高,抗风湿的消炎止痛药、强的松之类的皮质类固醇激素药,避孕药和甘草片 等 ;以及少一些其他疾病长期应用环孢菌素红细胞生成素和一些少见的疾病情况如:可卡因尼古丁过量;急性间歇性卟啉症急性铅中毒 等。总之,血压不降,不是药物不效,而是有其他原因。要找大夫分析原因。 如果检查,没有继发性高血压因素,是一种长期高血压,导致的血压调节机制严重紊乱,全身弥漫性动脉硬化而引起的血压难以下降,可 以配合中药治疗,是有利于难治性高血压的血压降下来的。因为高血压病是交感神经兴奋,导致的血管痉挛。长期血管痉挛导致小动脉硬化严重,引起心脑严重缺血又会反射性的导致血压升高,同时也对降压药不敏感,这样造成血压越来越高的恶性循环。中药平肝潜阳,泻火安神补肾平肝的药有降低交感神经兴奋的作用,而活血化瘀,化痰通络的药物可改善小动脉和微循环,改善心脑肾等重要脏器的缺血,有利于血压下降,还能够避免有于脑血管长期处于高血压状态下,导致脑血管的自我舒张收缩代偿功能低下而发生在血压下降过程中,由于下降速度过快,脑血管不能迅速扩张导致脑缺血的发生。 需要引起注意的是,长期患高血压病人,由于严重动脉硬化,存在心脑肾等重要的脏器供血不足,会激发人体的升压机制,使血压难以下降。这时候,降压会带来不适,这时的血压高,不是一味的加大降压药来降压,而是要先重点改善心脑缺血,中西药配合治疗,就可使血压逐渐缓慢的降低。
冠心病和脑血管病等动脉粥样硬化性疾病是目前最常见的致死性疾病,血脂代谢紊乱是动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素之一,防治脂质代谢紊乱是防治动脉粥样硬化性疾病的重要措施。血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和
高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素,此外,高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。它还会导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高
高血压是目前最常见的心血管疾病之一,最新统计我国有近2亿高血压患者,但得到有效控制的患者少之又少,这固然有多方面的原因,但高血压患者在治疗过程中存在诸多错误观念是重要因素之一。随着天气转冷,相当多的高
高血压病患者,应用降压药 后,一般情况下应该使血压达标的目标是:120/80mmHg。 第一: 对于血压不能降到目标值, 要注意:一看用药是否合理、用量是否充足。高血压如果用药血压不降,这时不是换
难治性高血压是高血压领域中最难攻克的堡垒之一,发生率约为10%~30%,其心肌梗死、心力衰竭、卒中、终末期肾病等严重并发症的发生率明显升高。难治性高血压定义为在应用足量的3种以上降压药(其中包括利尿剂
高血压对人体各脏器危害及对社会造成的具大负担已经受到社会重视。血压每升高20/10 mm Hg,心血管死亡率上升一倍。然而,尽管降压药物已规范化应用,部分患者血压控制仍不十分满意。而肾交感神经系统与高血压关系密切,对诱发和保持系统性高血压起着决定性作用,因此,肾去交感化正成为降压治疗新的理想靶点。 高血压对人体各脏器危害及对社会造成的具大负担已经受到社会重视。血压每升高20/10 mm Hg,心血管死亡率上升一倍。然而,尽管降压药物已规范化应用,部分患者血压控制仍不十分满意。而肾交感神经系统与高血压关系密切,对诱发和保持系统性高血压起着决定性作用,因此,肾去交感化正成为降压治疗新的理想靶点。介入治疗成果喜人最早将肾动脉交感神经消融在患者身上进行尝试的临床实验是Symplicity HTN-1,由澳大利亚Krum教授等人完成。Symplicity-1是一个多中心队列研究,共入选50名顽固性高血压患者,其中5名由于肾动脉系统解剖变异而未进行治疗。其余45例患者接受治疗性肾交感神经消融。这些患者的平均诊室血压为177/101 mm Hg,平均服用降压药4.7种,平均肾小球滤过率为81 ml/(min·1.73m2)。以特制的8-F消融导管经股动脉置入肾动脉,沿肾动脉长、短轴6个部位以小于或等于8W能量,分别消融肾交感神经2min。评估术前和术后1,3,6,9和12个月的血压变化,同时监测去甲肾上腺素流溢率和肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)改变。结果发现,术后1、3、6、9和12个月治疗组血压平均分别下降-14/-10,-21/-10,-22/-11, -24/-11和-27/-17 mm Hg,去甲肾上腺素流溢率降低47%,肾小球滤过率无明显改变,甚至有6例患者的GFR还较术前有所增加。通过术后肾血管造影和磁共振观察,除一例患者出现股动脉处动脉夹层外,未见肾动脉瘤或肾动脉狭窄等并发症。随后,为证实该治疗手段具有持久性,该团队继续对153人进行了相似的治疗,其中,18例患者完成术后24个月随访,证实血压下降并未反弹(33/14 mm Hg)。 新近报告的Symplicity HTN-2试验中,106名顽固性高血压患者随机分为肾去神经消融伴降压药物结合治疗组(RDN组,n=52)及单纯降压药物治疗组(对照组,n=54)。其入选与排除标准与HTN-1试验相似。6个月随访结果证实,RDN组血压下降32/12±23/11 mm Hg,对照组血压改变为0/1±21/10 mm Hg,RDN组患者中84%的患者收缩压下降至少10 mm Hg,而对照组中仅有35%的患者观察到该变化。24小时动态血压监测中,对照组患者血压未见明显改变,而RDN组患者血压显著下降(11/7±15/11 mm Hg)。该试验中,1名患者出现股动脉入路处假性动脉瘤(超声引导下压迫治愈),7名患者发生一过性心动过缓,肾功能及尿白蛋白/肌酐比值无变化。 两项多中心临床试验展现出了令人欣喜的结果,预示着肾交感神经导管射频消融术为治疗顽固性高血压开辟了新的道路,有广泛应用前景。但其广泛应用前,尚存在诸多问题亟待解决。肾交感神经消融术需慎重 值得注意的是,目前Symplicity试验中患者均为顽固性高血压患者,平均由缩压均160 mm Hg。而对该技术治疗轻、中度高血压患者并未有研究。同时,两项试验尚存在诸多其他问题。在HTN-1试验中,并未设置对照组,因此,治疗后患者血压下降不排除安慰剂效应。其次,肾动脉解剖异常的患者被排除(具有副肾动脉),无法断定肾去神经消融术在具有副肾动脉患者中能有同样理想的结果。最后,入选患者中尚存在13%的患者对治疗无明显反应,血压下降不明显;同时,由于术前或术后均未对所有患者进行肾脏或总体交感活性测量,该结果原因不详。HTN-2试验中设置了对照组,但并非双盲,且对照组未进行假手术,因此,仍无法排除安慰剂效应。另外,HTN-2试验中6个月后对接受手术的49名患者中43名进行肾动脉影像学检查,未见明显肾动脉狭窄,但对于操作相关肾动脉狭窄未有长期随访结果报导。 轻度肾功能不全以上患者被排除于试验之外,但这一部分患者交感系统活性亢进更明显。因此,尽管该患者群介入手术后结果可能更佳,目前尚未有明确报道。另外,两项试验中,最终仅10名患者于两年后评估了有效肾小球滤过率,该技术对肾功能长期的影响也需要进一步确定。临床证据逐渐增多仅管肾交感神经消融治疗顽固性高血压这一技术临床应用时间尚短,却受到了学界广泛关注。众多国家已相继发表有关肾脏去神经消融治疗高血压的专家共识。如法国,荷兰,及德国等专家共识。欧洲高血压学会(European Society of Hypertension, ESH)亦于近日发表肾交感神经消融术治疗顽固性高血压立场申明(ESH Position Paper)。同时,众多临床研究相继发表。目前临床证据最多的是Simplicity消融导管系统(Ardian),但也有针对标准电生理导管(Medtronic Inc., Minneapolis)进行的小样本临床研究,结果亦喜人。与此同时,Sievert教授等人对顽固性中度高血压患者(收缩压140-160 mm Hg,至少口服三种降压药物)进行了小样本人群试验,证实该介入手段对高血压病2级的患者仍然有效且安全。最令人瞩目的Symplicity系列实验也正在进行HTN-3试验。该试验是前瞻性、随机单盲试验,拟纳入530患者,进行为期6、12、18、24及36个月的随访工作。这一大样本多中心的临床试验将为肾交感神经消融在真实世界中应用提供更佳的安全性及有效性评估。前景 肾交感神经消融术治疗顽固性高血压是一种值得期待的治疗方法,我国专家也正尝试将该技术应用于中国患者。目前,上海中山医院、第三军医大学大坪医院、广西医科大学第一附属医院、天津市第一中心医院及阜外医院等多家医院有少量病例报导,已发表的最长观察时间为术后2年,效果良好,无明显不良反应。但任何事物均有两面性。该技术临床应用时间尚短,诸多问题有待解决,葛均波院士表示:“由于肾动脉交感神经消融术尚处于探索阶段,技术本身不是很成熟,仅作为难治性高血压的一个浓度或者替代治疗,不建议所有高血压患者都接受这种治疗。” 该技术临床应用勿必谨慎,还需要更大的患者群体以及更长时间的数据来确定其有效性及安全性。 高血压治疗的战场正硝烟弥漫,肾交感神经射频消融术仅仅是其中一场战争的新开端。
介入治疗适应症:药物治疗疗效不佳,需要手术治疗并适合介入治疗的患者建议。比如冠心病明确诊断的金指标是冠脉造影,对于诊断不明的冠心病患者需行冠脉造影明确。对于严重冠心病甚至急性心肌梗死的病人需行冠脉造影明确病变,评估病情,决定治疗方式,冠脉造影后可以明确需不需要植入支架血运重建狭窄甚至闭塞的冠脉血管,决定介入治疗方式。并计算出需要植入几枚支架。冠脉介入治疗的安全性如何:一般就技术角度来说冠脉造影和介入支架治疗很成熟,相比外科开刀而言也更安全,介入治疗手术仅是一个针眼,术后压迫止血即可,不开刀,穿刺点局麻,病人整个手术过程很清醒,可以随时和医生交流,冠脉介入手术一般穿刺桡动脉,术后可以活动。创伤小,恢复快,几乎没有痛苦。支架治疗很成熟,90-95%的冠心病患者均可选择,对于部分不适合支架治疗的患者,可以考虑冠脉搭桥治疗,对于连搭桥治疗都不适合的患者,只能选择药物治疗,这也意味着患者疗效很差预后不佳。 冠脉造影及介入治疗费用如何: 做冠脉造影术总费用大约在6000-7000元,如植入支架治疗,总费用一枚4万元左右,2枚5万元左右,三枚6万元左右,视具体材料使用情况决定。冠脉造影结果正常的患者,3天可以出院,如果植入支架治疗一般需是5-7天出院。
现在越来越多的冠心病患者进行了介入治疗,用一种类似气球的装置,把冠状动脉局部的狭窄扩开,再放入一个金属的网状(就是通常被称为支架的)装置,以防止血管塌陷。很多病人会被医生告知,你的血管狭窄了,我帮你放个支架,病就好了。其实,支架植入治疗只是治疗冠心病的一种方法,并不代表疾病就已痊愈。需要重视的两个问题:①冠心病是全身性疾病,动脉粥样硬化的进展不会因为某个部位的支架而停止,部分病人会在术后一段时间出现支架局部再狭窄或在其他部位长出新的斑块等而导致疾病复发。②更加值得重视的是,支架作为一个异物,植入体内易出现血栓形成,所以必须服药到支架完全被内皮覆盖后,才能消除血栓形成的风险。因此,冠心病支架术后必须服药。调整生活方式、坚持药物治疗、定期随访仍为术后应注意的三大要素。长期服用哪些药物?首先要坚持遵医嘱按时服药,防止支架局部形成血栓。① 口服阿司匹林、氯吡格雷两种抗血小板药物联合。介入治疗后,医师常规均会建议病人较长期使用此两种抗血小板药物,在药物洗脱支架被广泛应用的年代,一般要求坚持至少联用1年,一年后可以停用氯吡格雷,而阿司匹林最好终身服用。近年来,有越来越多的证据表明,如果延长服用氯吡格雷到一年以上,效果可能更好。有些患者支架植入的部位相当重要,一生可能会要求服用3种抗血小板药物,多数是在上述2类药物基础上,加上一种叫做西洛他唑的药物。在此基础上,活血化瘀类中药也有一定疗效,如现代中药复方丹参滴丸对阿司匹林等抗血小板药物疗效不佳的冠心病患者的抗血小板聚集效果明显,可能有助于阿司匹林抵抗患者的补充治疗。② 口服他汀类调血脂药物。因为动脉硬化是全身性疾病,必须标本兼治,因此,严格控制血脂水平,可以延缓冠状动脉斑块的进展,从而有效地防治冠心病的复发。③ 抗心绞痛治疗。对于高危冠心病人,尤其是多支血管病变未能完全进行血运重建者,术后仍需要长期口服硝酸酯类、倍他受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物来抗心肌缺血。④ 对于合并有高血压、糖尿病等疾病的患者,需要同时进行降压、降糖治疗。对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。高血压患者应在医师指导下用药,将血压控制在140/90毫米汞柱以下,最好在130/80毫米汞柱以下。降低血脂,将血总胆固醇水平降至180毫克/分升(4.65毫摩尔/升)以下,低密度脂蛋白胆固醇降至100毫克/分升(2.6毫摩尔/升)以下甚至更低。⑤ 一些具有改善血液黏稠度、抗血小板聚集、改善微循环、在急性期有防止再灌注损伤作用的中成药,如复方丹参滴丸等的长期服用,可能有助于内皮功能的改善,防止心脏事件的复发。⑥ 迄今尚无明确的口服药物可以防止支架术后的再狭窄。 术后饮食注意什么?良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压,从而延缓动脉粥样硬化的进程。1、冠脉介入治疗之后,应以清淡饮食为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼肉、豆制品和奶制品等。2、不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黄(含胆固醇高)以及煎、炸、烧烤等食品。3、吸烟会导致血管内皮功能紊乱,因此,应该彻底戒烟。4、饮用少量红酒(不超过2两)有助于改善血脂谱,但是不能喝烈性酒或酗酒。如何定期随访1、应每月定期门诊复查,术后半年至一年复查冠脉造影。门诊检查可及时发现口服药物可能出现的副作用和心肌缺血症状的复发,以便医生及时有效地处理。2、长期口服抗血小板药物(如氯吡格雷,尤其是噻氯吡啶)可能引起血细胞的下降,因此定期抽血化验是必须的。
一、冠心病是怎么回事? 心脏本身供血的冠状动脉出现动脉硬化,导致心脏自身血液需求跟不上,心肌出现缺血、缺氧,我们称之为冠心病。把冠状动脉比作河流,河水为血液,如果河道出现淤积或堵塞,那么下游的水流会明显减少或断流,这时候会导致心绞痛发作,或心肌梗塞的发生。如果自己患有冠心病,应更多的去了解此病,重视冠心病就是珍惜自己的生命。要知道在猝死的病例中近百分之九十的因为冠心病引起,而且年龄易发生在20岁~60岁。患了冠心病就要明明白白去和他做斗争,正确的治疗和选择一个比较合适的医院、医生对我们来说很重要。 二、冠心病的诊断与检查需要做什么? 好多病友对冠心病的诊断和治疗并不是很清楚,有时候会对医生给出的诊断与治疗方案有想法,尤其是冠脉造影、64排CT、支架植入、冠脉搭桥等方面。在选择医院医生之前,我们还是先了解一下,为就诊做足准备。 任何疾病的诊断都离不开病史、症状、体征、必要的检查和化验,对于冠心病诊断也不例外,有的病友症状很典型,加上心电图检查就可以明确诊断,也有症状不典型,心电图检查也没问题,但经过冠脉造影发现冠脉血管的狭窄等等。也就是说在冠心病诊断方面不一定查遍所有才能诊断,不过有时诊断很容易,可为了进一步治疗,也需要进行进一步的检查。 冠心病的无创检查包括:心电图、动态心电图、心肌显影、心脏超声、64排CT等,除外64排CT,其他检查可以发现心肌缺血,也可以明确部位,唯一不足是不能明确了解冠状动脉具体病变情况。64或128排冠脉CT可用于冠心病早期诊断以及可疑患者的筛查等,他是非侵入性冠脉血管影像重建,能够了解冠脉血管病变情况,对于较细小的血管是不行的,对于这项检查从某些方面可以取代冠脉造影,但准确性有时还是差点,下边介绍下冠脉造影,大家可以看出这些区别。 简单的说冠脉造影就是通过介入技术,从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路,通过造影剂在x线下查看冠状动脉的具体情况,可以说是诊断冠心病的金标准,属于有创检查,但并不是大家想象中的开刀手术,创伤很小,不过也有危险性,但概率很低。 目前冠脉造影应用很广泛,比如冠心病的介入治疗,冠脉搭桥前检查、高龄患者心脏手术前检查等等,目的就是对冠状动脉病变有个更直观的认识,使诊断和治疗更加明确。如果64或128排CT发现冠脉狭窄程度需要介入治疗,在支架植入前还是要进行冠脉造影检查,如果CT发现病变轻,但是症状很典型,属于不稳定心绞痛,这时候也是需要做造影检查来排除严重病变的可能。64排CT如果检查结果正常,可信度还是比较高,对于病变很轻或没有,这时候做CT可以避免有创检查,减轻痛苦。 对于选择那种方式进行检查,一定要听听医生的建议,具体问题具体分析。 三、关于冠心病的治疗方法的选择 一方面要治疗,一方面要注意调整自己的生活方式,避免不良因素的进一步损害(例如高血压,高血脂,糖尿病等),治疗的方式主要有药物、介入或手术治疗,具体治疗应基于病情,大夫会跟患者协商确定。下边简单介绍一下。 药物治疗是基础,也很重要,目的就是改善冠脉供血,根据自己的病情来确定药物的种类和剂量。明确一点,一定在医生指导下来使用药物,不要擅自更改药物或者剂量,尤其冠心病,会对病情会很不利。平常要特别注意要随身携带“硝酸甘油、速效救心丸”等药物,一有不舒服,立即用药。 冠心病介入手术和冠脉搭桥属于冠心病有创治疗,大家也是平常谈论非常多的。这两种治疗方式都需要冠脉造影检查结果的支持,也就是根据冠脉的病变程度具体评估,以确定那种治疗方案更合适您,冠状动脉造影检查是明确冠心病的金指标。无论选择搭桥或支架治疗,均需要冠脉造影结果的指导。简单地说:支架治疗修的是原来有病的血管恢复前向血流,搭桥是放弃修理原有病变的血管,另取身体其他部位正常血管并联接在有病血管两端,重新恢复改血管供血区域的血液供应。 支架植入是把原来的血管狭窄部位用支架撑起来,明显改善冠脉血流,相对搭桥对身体创伤小,对于急性心梗的急诊治疗方面,能够明显降低心梗的死亡率,适合病变程度较轻,单支病变的治疗。在冠脉造影检查后,如果适合植入支架,可以和造影同期完成,避免再次穿刺的痛苦。支架植入后不能取出,携带终身。缺点是支架部位有再次狭窄可能,前期要用药物干预,有一定的再狭窄率(药物涂层支架3-5%),相对费用也高。 对于准备做介入治疗的患者还有个疑问是选择药物缓释支架还是裸支架,药物涂层较金属裸支架降低了术后早期再狭窄的发生率,其远期疗效已初步认定,目前药物涂层支架临床使用很普遍。具体选择可以从自身病情需要、自身经济条件考虑,也可以根据就诊医院习惯或者医生建议考虑。 搭桥手术的标准说法是“冠状动脉旁路移植术”。还是把冠状动脉比做一条河流,这条河流的某一段或某几段出现淤塞,整个心脏供血都不好,但血管条件又不适合选择支架治疗来解决问题,这时候我们可以利用人自身的血管,跨过狭窄位置再建一条或几条“河流”,让血流通过搭建的血管顺畅的到达狭窄的下游,改善心肌供血,达到治疗目的。相对冠脉介入治疗,适应证范围广泛,可有效缓解症状,缺点是开胸手术,创伤大,并发症相对多。 选择介入还是搭桥,一定是看冠脉血管病变情况,还要考虑优缺点,听听医生的建议,选择合适的治疗方案。提醒冠脉介入治疗在心内科,冠脉搭桥在心外或胸外。 四、检查,治疗费用 费用方面,单纯冠脉造影大概需要5000块钱左右,做一个涂层支架,加上住院费用大概在3.5-4万左右,搭桥费用大概在5-6万左右,这些仅供参考,因为每个人检查和治疗情况不同,费用上边会有些差别。 五、选医,就医问题 冠心病治疗一定要选择正规医院,可以遵循就近原则,考虑自身的便利,冠心病是一常见病,各个大医院治疗都没有问题,如果自身情况比较严重,或者就近医院没有条件进一步治疗,那需要来选择更大的医院或者知名医院。需要做冠脉介入治疗的病友,要选择具有心血管病介入疗资质的医院,目前国家对这一块规定和管理的比较严格,医院和医生都实行介入资格准入审批制度。如果被国家选定的医院允许做冠脉介入,那从水平上来说就没问题,可以考虑。 六、对冠心病患友不得不说的话 对于冠心病患者来讲,一定要及时治疗,不要拖着。不论是药物治疗,还是外科手术或介入治疗,都是冠心病治疗的重要方法,相互弥补,不可替代。对于复杂病变,外科冠脉搭桥术仍是最佳选择。 七.冠心病术后注意事项: 接受冠状动脉内支架治疗后, 冠心病患者切莫掉以轻心,一定要坚持按医生要求按时服药,出院后1.3.6月,1年来院复查。同时 每2~3个月定期检查一次血压、血糖、血脂、血液黏稠度等,并要适当运动,以散步最好。每次散步20~30分钟,每周5次。散步时如有累的感觉或脉搏超过110~120次/分钟,立即停止,如果出现胸闷要立即含服硝酸甘油,并停止运动一段时间。另外,稳定心态,自觉养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯,严格禁烟,消除肥胖、高血脂等冠心病易患因素,积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等疾病。 总之, 基础预防冠心病也非常重要。